Conforme estabelecido na nova normativa que atualizou o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (RN 465/2021), “para fins de cobertura, prazos de carência e CPT, as lesões auto-infligidas e as automutilações, praticadas por portadores de doenças mentais, com ou sem...
Aproveitando o gancho do artigo publicado em 25/05/21, que fala sobre o reajuste dos planos de saúde individuais e familiares em 2021, e considerando que o tema deu o que falar, gostaria de comentar a minha opinião sobre o assunto, que causou muitas discussões no setor e burburinhos...
A maioria dos dirigentes, gerentes e profissionais que atuam nas operadoras de planos de saúde devem estar ansiosos com a proximidade de definição, por parte da Agencia Nacional de Saúde Suplementar – ANS, do reajuste dos planos individuais e/ou familiares, pois as operadoras...
Antes de tudo vamos entender o setor: são mais de R$ 215 bilhões em mensalidades de planos de saúde – a expressão correta é contraprestação, mas vamos lá: não é um nome simpático. São 47,6 milhões de brasileiros cobertos por planos de saúde privados...
Com o objetivo de reduzir o subtratamento das patologias de maior prevalência na população, em 2012, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou a Resolução Normativa Nº 310 que estabelece princípios para a oferta de medicação de uso domiciliar para...
O rol de coberturas obrigatórias pelos planos de saúde, até pouco mais de sete anos atrás, não contemplava medicamentos. Exceto os necessários para uso de pacientes internados. Já na última alteração do rol, que entrou em vigor no início desse mês, alguns casos de terapia oral...
Agora que você já sabe do impacto do novo Rol de procedimentos da ANS, o que vai fazer com essa informação? Impacto do novo Rol de procedimentos da ANS – com vigência iniciada em abril de 2021 e cobertura obrigatória de procedimentos e medicamentos pelos planos...
É importante lembrar que, em 2018, a Agencia Nacional de Saúde Suplementar - ANS publicou a RN nº 442, que alterou RN 393/15 e adicionava duas novas provisões obrigatórias para operadoras de planos de saúde a partir de janeiro de 2020, a PEONA/SUS e PIC...
Diante da forte pressão do mercado e dos beneficiários, as operadoras recebem diversas solicitações de desconto de mensalidade em plano de saúde. E até mesmo de redução do percentual ou não aplicação dos reajustes nos índices apurados para contratos. Em especial aos...
Para realizar a Gestão de Riscos em operadora, primeiramente é necessário conhecer os riscos envolvidos. Parece um pouco óbvia essa afirmação, mas isso é muito difícil para as operadoras que estão começando a implementar a gestão de riscos...
A pandemia da Covid-19 foi oficializada no fim de fevereiro de 2020, e no mês seguinte a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar orientou as operadoras de planos de saúde a adiarem consultas, exames e cirurgias não urgentes a fim de liberarem leitos de sua rede para os...
Novo Rol de Procedimentos ANS contará com uma nova lista de procedimentos a partir de 1º de abril de 2021. Serão inseridos: 69 novas coberturas, entre exames, tratamentos e outras alterações; e 50 novas coberturas acerca de medicamentos; e 19 coberturas acerca de terapias, exames e...
A regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS que oficializo o assunto não é nova e foi publicada em 2012 a Resolução Normativa n.º 309, dispõe sobre o agrupamento de pequenos contratos coletivos de planos privados de assistência à saúde, para fins de cálculo...
Plano Sênior, Terceira idade ou Melhor Idade. Seja qual for o nome escolhido para o produto plano de saúde para idoso é preciso observar e se atentar às regras e a algumas informações, caso seja uma estratégia de sua operadora atuar nesse nicho. Hoje no Brasil, os idosos...
Na última semana a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) noticiou que passará a divulgar no Portal Brasileiro de Dados Abertos as informações sobre os preços dos planos de saúde informados pelas operadoras por meio das notas técnicas atuariais...
Muitas operadoras questionam qual o limite de quantidade de NIP para evitar a suspensão dos planos de saúde ou uma medida administrativa advinda do monitoramento do risco assistencial. A resposta está no acompanhamento do Índice Geral de Reclamações - IGR, juntamente com...
As formas mais comuns que as operadoras utilizam para controlar a frequência e utilizações exageradas por parte dos beneficiários são os mecanismos de regulação. As formas mais comuns que as operadoras utilizam para controlar a frequência e utilizações exageradas por...
Já pensou em registrar uma operadora de saúde na ANS? Saiba que é preciso oferecer garantias financeiras para conseguir autorização de funcionamento. Nos últimos dois anos, venho observando um interesse grande de investidores e empresários, principalmente donos de clínicas...
Em artigos anteriores foram abordados assuntos relacionados a tipos de produtos, área de abrangência de cobertura, produtos adicionais e/ou opcionais, mecanismos de regulação e outros que podem ser acessados através dos links abaixo, dessa vez trago a tona estratégias...
Em dezembro de 2020, a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar realizou a reunião de solvência para a apresentação da proposta para o modelo padrão de mensuração de Capital do Risco Operacional e Risco Legal, que faz parte da nova forma de mensuração de Capital Baseado...