Sabemos que as operadoras odontológicas não possuem, por enquanto, obrigatoriedade junto à ANS em ter uma nota técnica que determine o preço adequado aos seus produtos, e por isso tenho visto alguns casos em que despreocupadamente, a operadora coloca o preço que lhe convém, ou seja, abaixo do mercado.
A coparticipação representa a parte da despesa com o atendimento médico-hospitalar com a qual o usuário do plano de saúde arca quando usa seu plano. Além de reduzir o valor da mensalidade do plano de saúde pela divisão da responsabilidade financeira entre Operadora e usuário, a coparticipação exerce um efeito de “moderação” no uso excessivo e desnecessário dos planos de saúde, pelo efeito que chamamos de risco moral.
A partir do advento da Lei nº 13.467/2017, também conhecida como a “Reforma Trabalhista”, o teletrabalho passou a ser disciplinado de forma específica pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) como sendo a prestação de serviços preponderantemente fora das dependências do empregador, com a utilização de tecnologias de informação e de comunicação que, por sua natureza, não se constituam como trabalho externo.
Assim como a tecnologia está presente nas relações comerciais de outros ramos, temos hoje as opções oferecidas pelas Startups, que ao invés de se apresentar como uma operadora com larga rede de prestadores, chega no mercado como uma facilitadora, sem muitas burocracias, com poucas e boas opções de escolha de recursos, porém, com foco na gestão de saúde de seus beneficiários. Leia mais.
Os planos coletivos (empresariais/adesão) são aqueles em que os beneficiários estão vinculados à pessoa jurídica contratante por relação empregatícia ou estatutária e ainda por pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial, como: conselhos, sindicatos e associações profissionais.
Temos orientado inclusive nossas parceiras operadoras que se atentarem que essa questão também tem impacto nas coparticipações dos produtos, entendemos que se aplica o mesmo percentual de reajuste nas coparticipações dos referidos produtos se tiver expresso no instrumento jurídico.
Ao realizar um treinamento sobre as regras de atendimento e relação com os prestadores e, logo em seguida, recebi o mesmo questionamento muito relevante para o setor acerca de suposto direito da Operadora de não autorizar exames sem que tenha CID ou Hipótese diagnóstica no pedido médico, razão pela qual resolvi escrever sobre o assunto no presente artigo.
Os debates do Fórum ASAP que aconteceu nesta última semana de agosto foram enriquecedores para a construção de um novo modelo de saúde e inspirado em algumas ideias chaves apresento um debate sobre mais acesso ou mais tecnologia no artigo a seguir.
Muitos de nossos clientes tem nos procurado solicitando auxílio para atendimento às exigências da RN 452. E do que se trata essa RN? Confira
Os planos de saúde podem ser contratados por pessoa física e seu grupo familiar, ou por pessoa jurídica, que chamamos de planos coletivos. A contratação coletiva se subdivide em duas modalidades: empresarial ou por adesão.
O marketplace da saúde agora é uma das opções de serviços médico-hospitalares. Entenda melhor como ele impacta as operadoras!
Diversos estudos abordam os impactos na saúde mental da população. A mudança de comportamento com a pandemia foi inevitável e, com ela, o distanciamento social, privação de eventos sociais e culturais, afastamento das atividades presenciais na escola, faculdade e trabalho, mudaram nossas emoções e a forma como vivemos em sociedade.
É sabido que o setor de saúde suplementar é complexo, mas acredito que proximidade entre operadora e contratante com visão de parceria ao invés da visão de “concorrência” na hora de negociar o reajuste previsto no contrato é essencial para evolução de uma linha de cuidado aos beneficiários...
O reajuste de planos individuais ou familiares de -8,19% surpreendeu todo o segmento de operadoras e corretoras de saúde. Confira nosso artigo sobre o tema!
O objetivo desse artigo consiste em discutirmos alguns aspectos relacionados a quando as operadoras de planos de assistência à saúde suplementar puderem investir em bitcoins (e outras criptomoedas).
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É uma tendência que a telemedicina faça parte do futuro breve, se não agora, da realidade do mercado de planos de saúde. Vale a pena já incluir o tema na pauta!
Tenho abordado esses temas, pois venho recebendo muitos questionamentos sobre as duas novas provisões, que devem ser consideradas uma realidade, pois são obrigatórias desde janeiro de 2021.
Tem sido recorrente o tema de remuneração baseada em valor, e quando se fala em valor em saúde, certamente já ouvimos falar do triple aim, ou triplo objetivo. Em tempos mais atuais fala-se em quadriple aim, ou objetivo quadruplo, que aborda os aspectos...
Constantemente, a nossa consultoria é abordada quanto a questionamentos sobre a oferta de agravo. Por esse motivo, escrevo esse artigo para contribuir no entendimento do tema e para auxiliá-los na decisão de ofertar e ou não. Agravo nada mais é do que um acréscimo temporário...