Confira a nossa opinião sobre as novas regras para planos de saúde propostas recentemente por operadoras.
Na última semana, alguns jornais e sites divulgaram um movimento das operadoras no sentido de aproveitar o momento político do Brasil para mudar o que já está estabelecido e propor novas regras para planos de saúde.
O uso consciente do plano de saúde e o modelo de coparticipação são alguns dos principais pontos para manter o equilíbrio financeiro de uma operadora de saúde. Saiba mais.
Se você trabalha na área de saúde suplementar, deve saber bem que um gestor de operadora de saúde enfrenta diversos desafios diariamente. Um deles é a análise dos resultados dos planos de saúde coletivos, tema que eu gostaria de falar um pouco e ressaltar sua importância.
Em agosto de 2020, entrará em vigor a Lei Geral de Proteção de Dados - Lei 13.709/18 -, que regulamenta a proteção de dados pessoais no Brasil. Além do caráter regulatório, a norma tem como propósito garantir os direitos fundamentais de liberdade e de privacidade dos cidadãos brasileiro. Mas você sabe quais são os impactos da LGPD na saúde?
O embate SUS x saúde suplementar é um dos principais assuntos quando debatemos a saúde do país, mas muitas pessoas acabam confundindo o “negócio” plano de saúde com o direito à saúde previsto na constituição, referente ao serviço prestado pelo SUS.
Só de falar em governança muitas pessoas já pensam que é algo misterioso, difícil de definir. Considerando que a Resolução Normativa, RN 443, já foi publicada, não há mais como fugir do assunto, o que está mais para "se correr o bicho pega, se ficar o bicho come"...
Qual o percentual ideal de despesa administrativa de uma operadora de saúde?
Quando falamos em precificação de produtos, uma das principais questões que devemos nos atentar é a Despesa Administrativa. Mas o que eu tenho observado ultimamente é que muitas operadoras não dão a devida importância ao assunto e acabam errando ao utilizar apenas o percentual padrão de mercado (15%).
Em diversos setores, é muito comum ouvirmos a frase “todo mundo paga pela ineficiência” e isso faz muito sentido. Sempre que participo de algum evento cujo objetivo é discutir e aprofundar a entrega de valor, experiência do paciente e otimização de recursos na saúde suplementar, a palavra eficiência e os problemas na saúde são destaque.
Diante dos crescentes custos com saúde, as alternativas para uma gestão de despesas médico-hospitalares adequada ganham, cada vez mais, o foco do mercado de saúde suplementar. Nesse contexto, as discussões acerca dos modelos de remuneração na saúde, entre prestadores de serviço e operadoras, bem com suas repercussões na sustentabilidade do setor, têm sido cada vez mais importantes.
Quando eu era criança, queria ser médica. Eu amava matemática, mas não queria ser professora e, de onde eu vim, naquela época, era a única opção que eu conhecia. Depois de me formar em ciência atuariais (uma escolha que exigiria mais tempo para explicar), tive a oportunidade de ter como minha primeira experiência profissional um estágio em hospital e depois uma consultoria atuarial especializada em planos de saúde. Foi então que percebi que podia exercer o meu papel social, que sonhava em ter como médica, numa área que valorizava minha afinidade com os números.
Umas das causas apoiadas pela ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar é a adoção, por parte das Operadoras, do modelo de Atenção Primária à Saúde (APS). A APS pressupõe a construção do percurso assistencial do beneficiário, vinculando cada usuário a um médico generalista que fará a gestão da sua saúde.
Já parou para pensar por que o preço do plano de saúde que você contratou é mais caro que outros? Para entender o que leva um produto a ter um determinado preço, é necessário, primeiramente, conhecer as variáveis que determinam seu valor, que são, basicamente:
O conceito de Atenção Primária nasceu com Lorde Dawson, que foi médico da coroa inglesa e publicou em 1920 um relatório enquanto ministro da saúde, detalhando um plano de atenção a saúde para a população inglesa em que estruturava o atendimento em fase primária, secundária e terciária, definindo regiões de atendimento por centro médico, que serviu de base para a criação do NHS – National Health System, o SUS britânico em 1948.
Em artigos anteriores comentei sobre os benefícios que a tecnologia nos traz e de suas facilidades para o dia a dia das operadoras e não é de hoje que sabemos que a empresa que não se adaptar à era digital, não se estabelece.
A Lei n. 13.709/18 que trata das regras gerais de proteção aos dados pessoais trouxe um conceito expansionista, que amplia o conceito de dado pessoal a gosto, etnia, etc. Mas será que o assunto é novidade para o setor de saúde?
No início deste ano a Prospera realizou uma pesquisa com seus clientes sobre o planejamento estratégico idealizado para o ano de 2019. Nesta pesquisa tivemos mais de 100 entrevistados, os quais cerca de 66% exercem cargos de diretoria e gerência das Operadoras de Planos de Saúde.
Desde 2016 venho escrevendo sobre modelos de remuneração, em especial sobre o captation, que tem como base a fixação de um valor por pessoa como remuneração da Operadora de plano de saúde para o prestador de serviços....de lá pra cá pouca coisa mudou. Mas hoje os desafios são diferentes
As resoluções nº 22 e 23 da CGPAR (Comissão Interministerial de Governança Corporativa e de Administração de Participações Societárias da União) foram publicadas em 18 de janeiro de 2018, com o objetivo de estabelecer diretrizes de governança e custeio de planos de saúde das empresas estatais federais. No início de 2018 já havíamos falado sobre elas por aqui.
Já ouviu falar de LGPD? A Lei de Proteção de Dados Pessoais inicia sua vigência em agosto/2020. Ea representa um marco regulatório e tem por objetivo estabelecer os princípios, direitos e deveres que deverão ser observados
A LGPD veio para ficar. Depois de 7 anos de debates entre legisladores foi publicada "de susto" e entra em vigor em agosto de 2020. Quer saber mais, continue a leitura e fique atualizado....