Notas técnicas da ANS podem auxiliar no dia a dia da sua operadora

Aproveite informações de notas técnicas da ANS

Confira dicas de como aproveitar informações das notas técnicas da ANS

Na última semana a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) noticiou que passará a divulgar no Portal Brasileiro de Dados Abertos as informações sobre os preços dos planos de saúde informados pelas operadoras por meio das notas técnicas atuariais. As informações de notas técnicas da ANS podem ser muito valiosas se bem aproveitadas pelo mercado.

É na nota técnica atuarial de produto que o atuário demonstra a composição de preço dos planos de saúde.

Em uma primeira etapa, é preciso informar a taxa de uso esperada para cada grupo de serviços e por faixa etária, bem como o custo médio desses grupos de serviços em cada faixa. Essas informações podem ser obtidas a partir da análise do comportamento passado observado no banco de dados da operadora ou a partir de negociações estabelecidas para cada produto.

A utilização do plano depende do comportamento individual das pessoas, que além da idade, pode ser influenciada por mecanismos adotados pela operadora, como coparticipação e autorização prévia. Já o custo dos procedimentos dependerá da remuneração acordada entre operadora e os prestadores. Ou do custo de manutenção de recursos próprios, quando for o caso.

E a etapa seguinte de composição de preço na nota técnica é quando o atuário registra a expectativa de recuperação de despesas por meio de coparticipações e franquia, quando houver. Além de adicionar os carregamentos para que a receita do plano de saúde seja suficiente para também cobrir as despesas administrativas e comerciais e gerar resultado para que a operadora remunere seus sócios ou reinvista no próprio negócio.

Salienta-se que os custos administrativos da operadora são os custos de pessoal, manutenção de estrutura, serviços terceirizados, impostos e tantos outros que se somam a essa lista.

Assim, ao enxergar o preço dos produtos das operadoras registrados na nota técnica atuarial, combinados com informações adicionais sobre os indicadores também publicados pela ANS a partir das demonstrações financeiras das operadoras, a agência “municia” as operadoras com mais uma ferramenta para buscar entender um pouco da estratégia comercial dos concorrentes.

Sobre os indicadores a serem analisados de forma complementar, destacam-se: sinistralidade, que indica a relação entre as despesas geradas diretamente pela assistência à saúde e a receita de mensalidades do plano; o índice de despesas administrativas, que representa o quanto da receita das mensalidades do plano é destinado a cobrir as despesas com estrutura; folha de pagamento; outras despesas administrativas; e a margem de lucro.

Sobre esse último, é possível que uma operadora pratique preços inferiores sem que haja uma justificativa técnica para isso. Neste caso, sua receita será insuficiente para suportar as despesas e isso gerará prejuízos.

Como consultoria responsável por orientar a decisão por preços de operadoras em grandes negociações, saber a base de preço de um produto versus o preço apresentado ao cliente pode indicar o tamanho do interesse da operadora na carteira disputada, bem como as margens das quais essa abre mão.
 
É importante destacar, ainda, que cada empresa deve ter o entendimento do seu próprio perfil de risco, e de como esse perfil pode mudar em contextos específicos. Assim não se norteará exclusivamente pela pressão por preço do concorrente em negociações importantes.

 

 

  Italoema Destro Sanglard Laurentys
  Gestão Atuarial

 

 

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Data da notícia: 02/03/2021