O maior uso da inovação e de novas tecnologias nos tratamentos, a melhoria de protocolos clínicos e de comparabilidade de casos, além da prevenção a fraudes, são tendências amplamente implementadas na atualidade no setor de saúde. Os tratamentos vão depender, cada vez mais, do uso de dados e da inteligência artificial.
A Presidente da Prospera e diretora do Instituto Brasileiro de Atuária (IBA), Raquel Marimon, em entrevista no My News pelo Conseguro, fala sobre a importância da figura do atuário principalmente na elaboração de cálculos que envolvem riscos. Da precificação de seguros à estimativa de valor de contribuição previdenciária, a pessoa do atuário se faz presente.
Brasília, 06 de setembro de 2019 – A precificação dos seguros de saúde é cada vez mais complexa e implica em uma série de riscos. Estabelecer um valor justo, que atenda à legislação e à proteção do segurado, é um grande desafio para o setor. O tema foi debatido no 6º Encontro Nacional de Atuários, parte da programação da CONSEGURO 2019, o congresso bianual do mercado de seguros, realizado pela Confederação Nacional das Seguradores (CNseg), e encerrada ontem em Brasília.
Diversos fatores têm influenciado o investimento do setor brasileiro de saúde em núcleos ambulatoriais, estratégia amplamente já utilizada há muitos anos, no mercado norte americano.
De acordo com a documentação disponível no site da ANS, o próximo Rol será publicado no final do ano de 2020.
O fato do processo ter sido aberto a toda a sociedade e não apenas ao COSAÚDE implicou em uma maior participação e consequentemente no recebimento de um número muito grande de propostas que já foram submetidas para análise.
A Lei nº 13.709/2018, conhecida como Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD ou LGPDP), entrará em vigor ano que vem, mas as normas exigidas para sua implantação já preocupam especialistas da área e empresas.
Nesta quinta-feira (29/08) foi lançado pela ANS o projeto “Modelos de Remuneração Baseados em Valor”, em que, serão selecionados 10 projetos-pilotos de operadoras de planos de saúde que requisitarem sua participação pelo Formulário FormSUS, disponível no portal da ANS, no período...
A ANS vedou a prática das operadoras de planos odontológicos, de exigir raios X e fotografias, aos seus prestadores, com fito de comprovar a efetiva prestação de serviços, como condição para pagamento, sob pena de glosa.
A ANS divulgou hoje, 30/08/2019, como resultado do PROGRAMA DE MONITORAMENTO DA GARANTIA DE ATENDIMENTO, que acompanha o desenvolvimento do setor, a lista de 51 planos de saúde que terão comercialização suspensa a partir de 06/09/2019.
Duas ações judiciais coletivas junto à Justiça Federal foram julgadas procedentes para inviabilizar a cobrança de taxa pela ANS e determinar a restituição pela agência do valor que foi pago indevidamente por operadoras filiadas do Rio de Janeiro e Amazonas representadas pela UNIDAS. No total, o retorno pode chegar a R$ 5 milhões
A ANS em conjunto com a ANVISA divulgaram os preços de materiais especiais e OPMEs com o objetivo comparar os preços dos itens disponíveis no mercado.
A ANS divulgou na sessão “Dados Abertos” do seu site os valores de PEONA SUS das Operadoras que não tiverem metodologia própria de cálculo baseada em nota técnica atuarial.
Nosso ministro anuncia que pretende sim retomar o CONSU, e na sua pauta estão temas como: - Redução do ônus que a regulamentação infralegal traz para as OPS (exigência de AR, por exemplo)
A Anab – Associação nacional das Administradoras de Benefícios patrocinou pesquisa para identificar os temas mais levados ao Judiciário e, de acordo com os resultados, quatro questões dominaram as discussões: aumento de preço, cancelamento do plano, inadimplência e negativa de cobertura.
A ANS divulgou recentemente o espaço destinado para consulta dos protocolos gerados pelos beneficiários para portabilidade com espaço para que a operadora insira informações sobre as solicitações de portabilidade.
Em entrevista com Raquel Marimon presidente da Prospera, Natalie Martins do setor regulatório da Prospera, informa sobre as Regras de Portabilidade.
A pergunta é: As regras são iguais na portabilidade de um contrato PJ para outro PJ ou de um contrato PJ para um MEI (empresário individual)?
A revista Harvard Business Review trouxe uma matéria importante sobre os modelos de remuneração importados dos EUA e suas dificuldade de aplicação no Brasil. Faremos uma breve síntese do que foi disposto na matéria em questão com os aspectos prós e contras relacionados abaixo, de acordo com cada modelo de remuneração:
O Site da exame divulgou reportagem sobre um estudo realizado pela Mercer Marsh Benefícios que mostra que nos últimos cinco anos o porcentual de empresas que usam o sistema de coparticipação subiu de 51% para 74%, refletindo a opção pelas operadoras de comercializarem planos coparticipativos.
Em entrevista com Raquel Marimon presidente da Prospera, Natalie Martins do setor regulatório da Prospera, informa sobre os 5 passos para a implantação da portabilidade na sua operadora de plano de saúde. Fique por dentro das novidades que veio com as novas regras estipuladas pela ANS.
Na delação de Palocci, foi revelado pagamentos da empresa Qualicorp ao Instituto Lula, PT e a Touchdown, de acordo com a revista, teriam sido feitos em troca de “benefícios concedidos pelo governo” à empresa na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).